Glaucoma, uma doença silenciosa

O glaucoma é uma doença relacionada à pressão ocular alta, causada pela lesão do nervo óptico, podendo ser crônico ou agudo.

Quando agudo, se dá porque a pressão interna do olho torna-se extremamente alta e causa perda súbita e grave da visão. Quando crônico é caracterizado pela perda da visão periférica (visão que permite perceber objetos ao nosso redor), devido à lesão das fibras dos nervos que se originam na retina e formam o nervo óptico.

Pode-se manifestar desde de dor súbita e vermelhidão, até mesmo não ter sintomas nenhum. Por isso a importância de visitar seu oftalmologista regularmente.

A perda progressiva do campo de visão pode causar grandes dificuldades para perceber objetos a sua volta e também acometer a visão central podendo chegar ao ponto de perda total da visão quando não controlado.

Os diversos tipos de glaucoma representam a segunda causa de cegueira no mundo¹ e a terceira no Brasil.² Em todo o mundo, estima-se que 66,8 milhões de pessoas têm glaucoma, e a maioria nem sequer estão cientes disso. Esse número está previsto para crescer além de 80 milhões em 2020.

A detecção precoce de novos casos é a chave para impedir a perda visual, que é irreversível.

Os tratamentos farmacológicos mais usados na redução da pressão intra-ocular são os tópicos, na forma de colírio. As principais classes de medicamento utilizadas são³:

• Betabloqueadores: a pressão dentro do olho é reduzida pela diminuição da produção do humor aquoso (líquido no interior do olho);
• Agentes Colinérgicos: Provoca miose através da contração do esfíncter da íris. A contração do músculo ciliar aparentemente abre os espaços intertrabeculares e facilita o efluxo do humor aquoso;
• Agonistas Adrenérgicos: apresenta duplo mecanismo de ação, agindo através da redução da produçao do humor aquoso e do aumento do fluxo uveoscleral;
• Inibidores da anidrase carbônica: A inibição da anidrase carbônica nos processos ciliares do olho diminui a secreção do humor aquoso. O resultado é uma redução da pressão intra-ocular (PIO);
• Análogos da prostaglandina: reduz a pressão intraocular aumentando a drenagem do humor aquoso (principalmente através da via uveoescleral e também da malha trabecular);
• Associaçoes medicamentosas: existem diversos colírios contendo associações de drogas e associações medicamentosas utilizando-se dois ou mais colírios.

Os análogos da prostaglandina são considerados atualmente os medicamentos de primeira linha para o tratamento do glaucoma, devido ao seu forte efeito hipotensor e comodidade posológica, já que são usados uma vez ao dia. A escolha da droga ou associação dependerá das características clínicas de cada caso, baseado na eficácia terapêutica, na segurança e no custo dos medicamentos.

Já existem disponíveis medicamentos genéricos para algumas das classes de medicamentos utilizados no tratamento do glaucoma: betabloqueadores, inibidores da anidrase carbônica para uso tópico e agonistas adrenérgicos.

O banco de dados com as bulas dos medicamentos disponíveis no Brasil pode ser acessado a partir do bulário eletrônico, aqui (ou na barra de links à direita), tanto por profissionais da saúde como pela população em geral, inclusive portadores de deficiência visual, para se obterem informações contidas nos textos de bula dos medicamentos registrados e comercializados no Brasil.

Fonte:

1. Causas mundiais de cegueira como uma porcentagem de cegueira total (Relatório da OMS 2002)

2. FORNECIMENTO DE COLÍRIOS PARA O TRATAMENTO DE GLAUCOMA NO SUS-MINISTÉRIO DA SAÚDE

3. Allingham RR, Damji KF, Freedman S, Moroi SE, Shafranov G, Shields MB. Tratado de glaucoma.

Causas mundiais de cegueira como uma porcentagem de cegueira total (Relatório da OMS 2002)