Metformina e o risco de deficiência de vitamina B12

A metformina se configura como a principal droga no tratamento do Diabetes tipo 2 e que vem demonstrando desempenhar função importante no tratamento de outras morbidades por sua eficiência clínica, poucos efeitos adversos, contraindicações, boa segurança, baixo custo e disponível no SUS para os pacientes que tem indicação.

Os efeitos adversos mais comuns da metformina ocorrem no aparelho gastrintestinal. E hoje falaremos de um dos efeitos adversos que nem sempre são enfatizados junto ao paciente e que merece especial atenção: a deficiência dos níveis de vitamina B12 e ácido fólico.

Tem sido demonstrada a relação do tratamento a longo prazo com metformina e o aumento do risco de deficiência de vitamina B12, resultando em aumento nas concentrações de homocisteína.

Em pacientes com riscos para doenças cardiovasculares, o aumento da homocisteína pode implicar em maior probabilidade de danos ao revestimento endotelial das artérias e de formação de trombos. Os fatores genéticos e uma dieta pobre em ácido fólico, vitamina B6 e B12 estão associados a níveis elevados de homocisteína.

Comparado ao placebo, o tratamento com metformina associou-se a um decréscimo nas concentrações de vitamina B12 de -19%; nas concentrações de folato de -5% e um aumento nas concentrações de homocisteína de 5%¹.

A deficiência das vitaminas do complexo B reduz a homocisteína circulante. Porém este quadro pode ser evitado com dieta e/ou suplementação vitamínica.

Dessa forma, recomenda-se fortemente a realização de dosagens regulares dos níveis de vitamina B12 durante o tratamento prolongado com metformina.

Assim, seu médico poderá recomendar a melhor conduta, e você poderá beneficiar-se dos efeitos terapêuticos da metformina.

1.Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2010 May 20;340:c2181.