Tratamentos para Refluxo Gastroesofágico RGE

O Refluxo Gastroesofágico (RGE), popularmente conhecido como azia, é um transtorno muito frequente, com alta prevalência, podendo afetar homens e mulheres em qualquer idade da vida.

Este incômodo costuma ser leve e ocasional na maioria dos casos, porém, pode se intensificar provocando lesões na mucosa esofágica originando um quadro mais grave e complexo.

O RGE pode ser definida como todo sintoma desencadeado pelo contato excessivo do material ácido do meio estomacal com a mucosa gastroesofágica.

Porque ocorre o refluxo?

O desencadeamento do refluxo se deve a uma disfunçao da barreira existente entre a união gastresofágica. A função barreira se deve à ação sinérgica de 3 fatores:

• ângulo de Hiss: que facilita a passagem do alimento até o fundo do estômago;
• esfincter esofágico inferior: que cria uma zona de alta pressão que obstaculariza a passagem do alimento;
• piloro diafragmático: que produz um reforço muscular sobre toda esta zona;
• existem estudos que relacionam também a asma com crises gastroesofágicas.

A disfunção em alguma destas barreiras pode permitir o contato do conteúdo ácido estomacal na região de junção com o esôfago, produzindo o refluxo.

A mucosa gástrica está preparada para um pH ao redor de 1. Já a mucosa esofágica não está preparada para este valor de pH tão ácido. Dependendo do conteúdo, quantidade, tempo e pH do conteúdo a que o esôfago fica submetido, determina a gravidade do refluxo.

Sintomas do RGE

As principais queixas dos pacientes são sensação de ardor (pirosis) e regurgitação ácida. Entretanto, existem alguns sintomas menos frequentes mas que também merecem atenção: disfonia, tosse crônica, e dor no tórax.

O contato contínuo e extremado de conteúdo ácido com a mucosa esofágica pode gerar uma esofagite e causar lesões. Se não forem devidamente tratadas, estas lesões podem produzir fibrosis que geram estenosis esofágicas e ainda, podem obstruir a luz do esôfago, impedindo o fluxo de alimentos. Ou seja, que muitas vezes o que parece algo simples e corriqueiro, assim como muitos sinais que o corpo nos dá, não deve ser deixado de lado, pois as complicações podem ser perigosas e muito mais difíceis de tratar!

Tratamento

Modificaçoes no estilo de vida podem ter bons resultados:

• aumentar o numero de refeições ao dia;
• redução de peso em caso de obesidade;
• elevar o colchão ou cama para que a cabeça fique levemente acima do restante do tronco, 15cm aprox.
• diminuição do consumo de álcool.

Fármacos existentes no mercado

Os principais fármacos podem ser agrupados em três classes:

• Antiácidos e inibidores da secreção gástrica (antiácidos, IBPs, antiH2, etc);

Os IBPs  (omeprazol, pantoprazol... ) são os medicamentos mais eficazes e de primeira escolha. São pro-fármacos com ação de inibir a bomba de prótons no estomago, assim, reduzem tanto a secreção ácida basal como a induzida por alimentos.

Os antiácidos possuem a capacidade de neutralizar o ácido produzido pelo estômago e inibir a enzima proteolítico pepsina.

Os antagonistas H2 suprimem a secreção ácida pelo bloqueo dos receptores H2 da histamina, seus principais representantes são ranitidina e famotidina. Um fator negativo deste tipo de medicamento é que produz certa tolerância com seu uso continuado no período aproximado de 2 semanas.

• Agentes antirrefluxo (alginatos); São agentes antirrefluxo de ação local, portanto, devem ser tomados assim que aparecerem os síntomas, logo depois das refeiçoes.
• Agentes procinéticos (metoclopramida, domperidona, cinitaprida, etc.); Sua açao aumenta o tonus do esfincter esofágico e facilita o esvaziamento gástrico. Entretanto nao sao os medicamentos de primeira escolha, já que não apresentam benefícios em relação aos demais.

 Seu farmacêutico ou médico seguramente saberá, através de uma entrevista detalhada, indicar, ou o melhor tratamento para seu caso, ou a procura de um especialista.