Cólicas Menstruais - Como tratar?

A dismenorreia  ou cólica menstrual é um tipo de dor muito frequente do dia-a-dia da mulher, e que está atrelado a um importante índice de automedicação. O farmacêutico pode ter um papel chave na abordagem desta doença e na derivação do paciente ao médico.

Durante a menstruaçao, ou alguns dias antes, normalmente 48 horas antes, o útero se prepara para a liberação do fluxo menstrual. A dor ou dismenorreia, consiste de dores do tipo cólicas devido à contração exagerada da musculatura uterina, causada por uma quantidade excessiva ou desequilibrada de Eicosanóides.

Otra causa sao os hormonios hipofisarios, vasopresina e oxitocina. Em estudos, mostrou-se que a vasopresina estimula a atividade uterina e reduz o fluxo sanguíneo e a falta de oxigênio gera a dor.

Costumam ser mais dolorosas no primeiro e segundo dia do ciclo, quando o fluxo é mais abundante.

A dor se foca geralmente na área acima do púbis, mas pode irradiar-se a outros pontos como:

• Zona glútea
• Regiao anterior da coxa e o dorso das pernas
• Parte inferior das costas

Algumas pacientes relatam outros sintomas associados como:

Náuseas           Vômitos           Diarréia Cefaleia           

Fadiga  Ansiedade        Enjôos

Estudos indicam que a prevalencia é maior em mulheres menores de 25, sendo os fatores de risco mais relevantes, a existência de antecedentes familiares, menarquia (primeira menstruaçao) antes dos 11 anos, mulheres que não tiveram filhos, tabagismo, sobrepeso e depressão.

Atuaçao do Farmaceutico

Tratamentos Farmacológicos para a Dismenorréia

• Medicamentos antiinflamatórios: ibuprofeno, sobretudo na forma de sais de rápida absorção; A administração de AINEs é mais eficaz antes do aparecimento da dor, e deve ser continuado por 3 ou 4 dias;
• Medicamento analgésico: paracetamol;
• Medicamentos homeopáticos
• Suplementos dietéticos
• Oligoelementos

Dentre os medicamentos sob prescriçao estao os métodos anticoncepcionais, como a pílula, DIU, anel vaginal. Estes devem ser prescritos por um médico e o farmaceutico pode orientar sua paciente a procurá-lo, nos casos em que se verifique a ineficiencia de tratamentos analgesicos.

Já dentre os tratamentos não farmacológicos para a dismenorreia, destacam-se:

• Psicoterapia, calor e massagem local, exercícios físicos regulares, banhos quentes, ingestão de líquidos quentes.

Prevençao

Apesar de não existirem medidas preventivas realmente espqcíficas para a dismenorreia, devem-se evitar os fatores de risco na medida do possível, principalmente o tabagismo e sobrepeso.

Uma alimentação balanceada e rica em ácidos ômega-3, o exercícios físico aeróbio, e manter uma revisão ginecológica periódica.

No auxílio à paciente com dismenorreia, o farmacêutico joga um papel importante e deve ter em conta que pode oferecer uma dispensação com critérios de atenção farmacêutica.